Comment prévenir le diabète gestationnel – Cleveland Clinic

Lorsque vous êtes enceinte, vous vous habituez à uriner dans des tasses, comme à chaque examen prénatal. Une chose que votre médecin surveille est le glucose (sucre). Il peut être normal que certains apparaissent dans votre urine, mais s’ils apparaissent à plusieurs reprises ou en grande quantité, vous pouvez avoir une glycémie élevée pendant la grossesse, connue sous le nom de diabète gestationnel.

C’est une maladie courante qui est en augmentation aux États-Unis. Une étude a montré que les taux de diabète gestationnel ont augmenté chez les femmes enceintes de toutes les races et ethnies de 2011 à 2019. Et parce qu’il pose une variété de risques pour la santé, il est important de savoir ce que causes de cette condition et ce que vous pouvez faire à ce sujet.

Voici ce que vous devez savoir sur le diabète gestationnel, y compris les facteurs de risque, le dépistage, le traitement et la prévention.

Quels sont les facteurs de risque du diabète gestationnel ?

L’American College of Obstetricians and Gynecologists recommande aux femmes enceintes de subir un dépistage du diabète gestationnel entre la 24e et la 28e semaine de grossesse. Et votre médecin vous parlera probablement aussi des facteurs de risque lors de vos premiers examens.

Si vous présentez plusieurs facteurs de risque ou s’il y a beaucoup de glucose dans vos urines lors de ces premières visites prénatales, vous ferez probablement le dépistage plus tôt.

“Pour les personnes qui présentent des facteurs de risque de diabète gestationnel, nous recommandons généralement de se faire dépister plus tôt dans la grossesse, généralement au cours du premier trimestre”, explique Jeff Chapa, MD, spécialiste de la médecine materno-fœtale.

Vous êtes plus susceptible d’avoir un diabète gestationnel si vous :

• Sont âgés de plus de 35 ans.
• Avoir un indice de masse corporelle (IMC) supérieur à 30.
• Avoir des antécédents familiaux de diabète de type 2.
• Avait un bébé précédent qui pesait plus de 9 livres.
• A eu un diabète gestationnel au cours d’une grossesse antérieure.

Le processus de dépistage

Votre médecin vous demandera de passer un test appelé test oral de tolérance au glucose. Voici ce qui se passe :

1. Vous boirez rapidement un liquide sucré qui contient 50 grammes de glucose. Votre corps absorbe rapidement ce glucose, ce qui entraîne une augmentation de votre glycémie.
2. Une heure après avoir bu le liquide sucré, vous aurez du sang prélevé sur votre bras. Ce test sanguin mesure la façon dont votre corps traite la solution de glucose.
3. Si vos résultats de test montrent une glycémie élevée, vous devrez probablement passer un test similaire mais plus long qui vous obligera à jeûner (ne rien manger) au préalable. Pour ce test, vous boirez un liquide avec 100 grammes de glucose ; votre glycémie sera vérifiée avant de boire le glucose et toutes les heures pendant trois heures par la suite. Si ce test montre des résultats anormaux, on vous diagnostiquera un diabète gestationnel.

“Lorsque vous êtes dépisté tôt, si ce dépistage est normal, vous devriez vous faire dépister à nouveau environ 24 à 28 semaines lorsque la résistance à l’insuline des hormones placentaires approche de son apogée”, explique le Dr Chapa.

Le placenta est l’organe qui vous relie à votre bébé pour le nourrir au fur et à mesure de sa croissance. Le placenta fabrique également certaines hormones qui agissent contre l’action de l’insuline produite par votre corps. Ainsi, à mesure que le placenta se développe, il en va de même pour cette «résistance à l’insuline». Chez certaines personnes, ce changement est suffisant pour provoquer une augmentation de la glycémie.

Comment vous pouvez réduire votre risque de diabète gestationnel

Il n’y a aucune garantie – et environ la moitié des personnes atteintes de diabète gestationnel n’ont aucun facteur de risque.

“Beaucoup de gens pensent qu’ils ne peuvent pas avoir de diabète gestationnel parce qu’ils n’ont pas d’antécédents familiaux et qu’ils ont un poids santé”, déclare l’obstétricienne et gynécologue Salena Zanotti, MD. “Mais les changements hormonaux qui se produisent pendant la grossesse peuvent toujours vous faire développer un diabète gestationnel, donc sensibiliser les gens aux changements de mode de vie qu’ils peuvent apporter avant de qu’elles tombent enceintes est la clé.

Elle suggère d’adopter les habitudes les plus saines possibles, non seulement pendant la grossesse, mais aussi avant et après.

• Intensifiez votre exercice : En règle générale, la marche, la natation, le yoga et d’autres exercices à faible impact sont les meilleurs. Discutez avec votre médecin des activités qui vous conviennent.
• Faites attention à ce que vous mangez : Votre médecin ou un nutritionniste peut vous aider à faire des choix plus sains dans votre alimentation. En général, visez moins de sucre et de glucides raffinés (comme le pain blanc, le riz blanc, les pâtes, etc.) et ajoutez plus de fibres à votre alimentation (comme les fruits et légumes crus, les grains entiers, les noix et les beurres de noix non sucrés).

“Ces deux choses peuvent faire une énorme différence”, note le Dr Zanotti, “mais des habitudes saines font la plus grande différence si vous les adoptez avant de vous tombez enceinte.”

Quels sont les risques d’avoir un diabète gestationnel?

Le diabète gestationnel peut causer des problèmes à vous et à votre bébé.

“Lorsque l’apport d’insuline de votre corps ne peut pas suivre, un surplus de glucose reste dans votre sang et votre bébé reçoit plus de sucre qu’il n’en a besoin, qui est ensuite stocké dans son corps sous forme de graisse”, explique le Dr Chapa.

Les résultats possibles incluent :

• Risque plus élevé d’accouchement par césarienne, également connu sous le nom de césarienne.
• Risque accru de prééclampsie, une affection grave de la tension artérielle.
• Probabilité d’accoucher d’un bébé plus gros que la moyenne (macrosomie).
• Risque légèrement plus élevé de décès fœtal et néonatal.

“Les bébés nés de mères atteintes de diabète doivent surveiller leur glycémie après la naissance”, ajoute le Dr Chapa. “L’hypoglycémie peut entraîner des nouveau-nés de mères atteintes de n’importe quel type de diabète, ce qui peut entraîner des problèmes pour votre bébé, y compris des convulsions.”

Que faire si le diabète gestationnel se développe?

Si vous recevez un diagnostic de diabète gestationnel, votre médecin vous surveillera de près tout au long de votre grossesse, mais vous pouvez toujours avoir un bébé en bonne santé si vous vous concentrez sur de bonnes habitudes.

“Essayez de ne pas être inquiet ou alarmé”, rassure le Dr Zanotti. “Votre fournisseur vous aidera à le gérer afin que vous et votre bébé soyez en aussi bonne santé que possible.”

Pour assurer une glycémie stable :

• Restez vigilant : Votre professionnel de la santé vous parlera de votre glycémie cible et vous apprendra à la surveiller régulièrement.
• Surveillez votre alimentation : Un régime alimentaire pour le diabète gestationnel peut grandement contribuer à prévenir les complications de la grossesse et de l’accouchement. Cela inclut de se concentrer sur les protéines maigres et de limiter les glucides et les sucres simples.
• Exercice régulier: Il existe de nombreuses façons de faire de l’exercice en toute sécurité lorsque vous êtes enceinte. Il a été démontré que cela aide à réduire les maladies liées à la grossesse, y compris le diabète gestationnel.

“Heureusement, si nous diagnostiquons le diabète gestationnel suffisamment tôt, la majorité des patientes peuvent le contrôler avec un régime alimentaire et de l’exercice”, note le Dr Zanotti. “Pour un petit pourcentage de personnes, ces choses ne fonctionnent pas d’elles-mêmes, et les médicaments peuvent aider.”

Après avoir accouché

La glycémie de la plupart des gens revient à la normale après l’accouchement, mais votre médecin les vérifiera probablement pendant la période post-partum. En effet, le diabète gestationnel a des effets à long terme, augmentant votre risque global de :

• Hypertension artérielle.
• Maladie cardiovasculaire.
• Diabète de type 2.

En fait, environ 10 % des personnes atteintes de diabète gestationnel ont un diabète de type 2 sans le savoir, et environ la moitié des personnes atteintes de diabète gestationnel auront un diabète de type 2 dans 10 ans.

Cela signifie qu’il est particulièrement important que votre médecin traitant surveille votre glycémie et que vous fassiez de votre mieux pour prendre le contrôle de votre santé, explique le Dr Zanotti. “Être en aussi bonne santé que possible contribuera grandement à réduire votre risque.”