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Si vous entendez le terme épaule gelée et que vous pensez à une épaule recouverte de glace, vous n’êtes pas trop loin. Aussi appelée capsulite adhésive, l’épaule gelée est une affection qui rend la capsule de l’épaule raide et enflammée. C’est souvent douloureux et l’amplitude des mouvements de votre épaule est réduite. Vous pouvez avoir l’impression que votre épaule est “gelée”.
Causes de l’épaule gelée
Les prestataires de soins de santé ne savent souvent pas ce qui cause l’épaule gelée chez les patients, explique le Dr Thomas “Quin” Throckmorton, professeur au département de chirurgie orthopédique de la clinique University of Tennessee-Campbell à Germantown, Tennessee. Cependant, certaines causes connues incluent une blessure à l’épaule ou une immobilisation de votre épaule pendant une longue période. Par exemple, votre bras a été plâtré pendant un certain temps, ou vous avez subi une intervention chirurgicale sur le haut du corps et vous ne pouviez pas beaucoup bouger votre épaule pendant la convalescence.
L’épaule gelée est plus fréquente chez les femmes de 40 à 60 ans. Chez les personnes de plus de 40 ans, elle touche 2 à 4 % de la population. L’épaule gelée survient également plus souvent chez les personnes atteintes de certains problèmes de santé, tels que :
- Diabète. Selon l’American Diabetes Association, l’épaule gelée touche jusqu’à 25 % des personnes atteintes de diabète, contre 2 à 4 % de la population générale d’âge moyen ou plus âgée.
- Maladie thyroïdienne. Il peut être plus fréquent chez les personnes atteintes d’une maladie thyroïdienne en raison de la présence accrue d’inflammation.
- la maladie de Parkinson.
Lorsque l’épaule gelée est diagnostiquée chez une personne atteinte de diabète, elle est souvent associée à une glycémie incontrôlée, explique le Dr Anthony Miniaci, chirurgien orthopédique spécialisé en médecine du sport et en chirurgie de l’épaule et du genou à Baptist Health South Florida à Deerfield Beach, en Floride. En fait, il a déjà aidé à découvrir le diabète chez un patient qui ne savait pas qu’il en était atteint. le diagnostic d’épaule gelée du patient a conduit à une vérification de la glycémie, ce qui a aidé à diagnostiquer le diabète.
Pour l’anecdote, Theresa Marko, spécialiste clinique certifiée en physiothérapie orthopédique, propriétaire de Marko Physical Therapy à New York et porte-parole de l’American Physical Therapy Association Media Corps, a observé que l’épaule gelée a tendance à se produire plus souvent chez ceux qui traversent une période stressante de leur vie. Cela pourrait être dû à une inflammation accrue dans le corps pendant les périodes de stress.
Symptômes et diagnostic de l’épaule gelée
Les symptômes de l’épaule gelée comprennent :
- Douleur dans la région de l’épaule.
- Raideur.
- Amplitude de mouvement réduite avec certains mouvements impliquant votre épaule. Cela peut rendre plusieurs activités plus difficiles à faire, comme atteindre l’étagère du haut, se laver les cheveux ou ramasser quelque chose, dit Marko. Des activités comme s’habiller et mettre du déodorant sont également plus difficiles.
Les symptômes de l’épaule gelée peuvent être confondus avec plusieurs autres affections ou problèmes de santé, tels que :
- Arthrite.
- Tendinite du biceps.
- Bursite, ou une inflammation de la bourse, des sacs remplis de liquide qui fournissent un coussin entre les os et d’autres parties du corps.
- Problèmes de la coiffe des rotateurs, comme une déchirure.
- Conflit d’épaule, c’est-à-dire lorsque le bord extérieur supérieur de votre omoplate pince la coiffe des rotateurs qui se trouve en dessous.
Ces conditions peuvent vous donner une douleur similaire, mais l’épaule gelée a une perte d’amplitude de mouvement plus marquée, dit Marko.
Pour aider à identifier la cause exacte de la raideur et de l’inflammation, les professionnels de la santé effectueront un examen médical et un examen physique. Ceci, combiné aux symptômes présentés, peut souvent aider à mener au diagnostic. Pour confirmer formellement l’épaule gelée, un fournisseur de soins de santé peut demander une IRM, une radiographie ou les deux.
Les phases de l’épaule gelée
L’épaule gelée passe par trois phases distinctes :
- Gelé. C’est alors que l’épaule est douloureuse et devient limitée dans ses mouvements. Cela peut prendre de deux à neuf mois, selon la Mayo Clinic. Certains prestataires de santé ajoutent également une étape avant la congélation appelée pré-congélation, utilisée pour décrire le premier mois à trois mois avec des symptômes.
- Congelé. Bien que la douleur puisse s’améliorer pendant la phase de gel, l’épaule deviendra plus rigide. Le temps estimé pour le stade congelé est de 4 à 12 mois.
- Décongélation. En 5 à 24 mois, l’épaule retrouve son amplitude de mouvement.
Traitements pour l’épaule gelée
Le traitement de l’épaule gelée comprend :
L’épaule gelée a un long temps de récupération. Cela peut s’améliorer en un peu moins d’un an, ou cela peut prendre jusqu’à un à trois ans, explique Amanda Steward, physiothérapeute chez Strive Physical Therapy, qui possède divers sites dans le New Jersey et en Pennsylvanie.
“Les patients doivent savoir qu’il n’y a peut-être pas de solution miracle avec un traitement chirurgical ou non chirurgical”, déclare Throckmorton.
L’épaule gelée est un problème qui se résout d’elle-même, ce qui signifie qu’elle s’améliorera même si aucun traitement actif n’est utilisé. Pourtant, les traitements disponibles peuvent aider à réduire la douleur et à gérer vos symptômes et votre amplitude de mouvement.
Les traitements à domicile pour l’épaule gelée comprennent :
- Médicaments anti-inflammatoires, tels que l’ibuprofène.
- Exercices à domicile.
- Chaleur.
- Glace.
- Auto-massage ou massage par un professionnel. Cela peut aider à détendre les muscles ou d’autres parties du corps qui se resserrent lorsque vous avez l’épaule gelée. Les muscles travaillent plus fort pour compenser ce que vous ne pouvez pas faire avec votre épaule.
- Crèmes ou lotions topiques qui soulagent la douleur.
Ces traitements à domicile ne feront pas guérir l’épaule gelée plus rapidement, mais ils aident à soulager tous les symptômes gênants, dit Miniaci.
Un médecin traitant l’épaule gelée peut proposer une injection de cortisone pour réduire l’inflammation et la raideur. Le vaccin soulagera les symptômes pendant quatre à six mois, bien que cette durée varie d’une personne à l’autre. Si vous souffrez de diabète, vous devrez demander à votre fournisseur de soins de santé si une injection de cortisone vous convient, car elle peut augmenter la glycémie.
Une autre option est appelée hydrodilatation, qui place une injection de solution saline dans l’articulation et dilate les ligaments pour les étirer. Lorsque Miniaci effectuera cela, il suivra avec une injection de cortisone.
La chirurgie est parfois utilisée pour l’épaule gelée si des traitements plus conservateurs n’ont pas aidé. Une intervention chirurgicale implique une manipulation sous anesthésie. Le chirurgien forcera l’épaule à bouger, provoquant l’étirement de la capsule et du tissu cicatriciel. Cela peut relâcher le resserrement et améliorer l’amplitude des mouvements, selon l’American Academy of Orthopaedic Surgeons.
Une deuxième procédure est l’arthroscopie de l’épaule, au cours de laquelle un chirurgien coupera les parties serrées de la capsule articulaire. Parfois, les deux procédures sont effectuées en même temps.
La chirurgie de l’épaule gelée donne généralement de bons résultats. Pourtant, il est possible que les symptômes de l’épaule gelée se reproduisent après la chirurgie, dit Miniaci. C’est l’une des principales raisons pour lesquelles il utilise la chirurgie en dernier recours pour une épaule gelée.
- Il empêche l’aggravation de la raideur de la capsule de l’épaule.
- Les activités effectuées avec un physiothérapeute peuvent aider à améliorer la qualité de vos mouvements et de votre fonctionnement sans aggraver vos symptômes, selon Steward.
- Vous apprendrez à gérer vos symptômes.
- Vous pouvez savoir si vous limitez certains mouvements en raison d’une perte d’amplitude de mouvement ou parce que vous protégez la zone des épaules du corps – ce qui signifie que vous ne voulez pas bouger parce que vous avez peur que cela fasse mal, dit Marko .
- Le physiothérapeute vous donnera des exercices que vous pouvez faire à la maison pour vous aider à maintenir les avantages que vous avez obtenus lors des séances en personne.
Les physiothérapeutes utilisent plusieurs techniques pour aider ceux qui ont l’épaule gelée :
- Thérapie manuelle ou manipulation des articulations et des muscles touchés.
- Élongation.
- TENS, ou thérapie de stimulation électrique pour aider à gérer la douleur.
- La libération des points de déclenchement, qui utilise le massage ou d’autres techniques pour relâcher la tension et la douleur.
Les exercices pratiqués en physiothérapie peuvent aider à améliorer votre tolérance à vos symptômes aux différents stades de l’épaule gelée. Cependant, ils ne vous font pas nécessairement passer les étapes plus rapidement, dit Steward.
Un physiothérapeute peut également vous aider à retrouver la force de votre épaule. Lorsque vous avez une épaule gelée, vous pourrez peut-être faire un entraînement de force plus léger, comme des mouvements de bras impliquant vos biceps ou vos triceps, dit Marko. Un renforcement de la force plus intense devra probablement attendre que vous ayez une meilleure amplitude de mouvement et moins de douleur, ajoute Throckmorton.
Pour les muscles comme les deltoïdes et les rotateurs externes, suivez les conseils de votre physiothérapeute afin de travailler dans votre amplitude de mouvement sans forcer ni renforcer les mauvais schémas de mouvement, conseille Marko. Le physiothérapeute peut également vous conseiller de reprendre des forces après une faiblesse musculaire due à l’immobilité du bras pendant une longue période.
Exercices pour l’épaule gelée
Vous devez suivre les exercices à domicile qui vous ont été donnés par un fournisseur de soins de santé, car ils correspondront à l’endroit où vous vous trouvez dans les étapes de l’épaule gelée. Les exercices ci-dessous sont génériquement appropriés si vous avez une épaule gelée :
- Pendules. Accrochez le bras affecté vers le sol. Déplacez le bras en cercles ou d’un côté à l’autre pendant jusqu’à deux minutes. Effectuez jusqu’à trois fois par jour pour aider à gérer la douleur.
- Contraction des omoplates. Serrez vos omoplates vers l’arrière. Tenez pendant cinq secondes. Sortie. Effectuez deux séries de 10, jusqu’à trois fois par jour.
- Étirement de la canne. À l’aide d’une canne ou d’un parapluie plus long, allongez-vous sur le sol. Tenez la canne ou le parapluie à deux mains et laissez vos bras le ramener vers vos oreilles et vers le sol. Le côté non affecté de votre corps doit guider le côté avec l’épaule gelée pour aller plus loin. Allez aussi loin que possible pour ressentir un étirement mais pas de douleur. Répétez cinq fois. “J’aime l’exercice de la canne allongée parce qu’on peut vraiment détendre son corps et laisser la gravité être votre amie pour aider à ouvrir l’épaule”, dit Marko.
Quelques derniers mots sur l’épaule gelée
Il est possible que l’épaule gelée se reproduise dans l’autre épaule. Cela se produit chez 20 à 25 % des patients, dit Throckmorton. Des étirements réguliers d’amplitude de mouvement pour vos épaules, une activité physique et une alimentation saine peuvent garder vos épaules en bonne santé. Il n’y a aucune garantie que ces étapes empêcheront une récidive.
L’épaule gelée peut être douloureuse et la récupération peut sembler longue et frustrante. Pourtant ça va mieux. Suivez tous les exercices à domicile au besoin, consultez un physiothérapeute si vous le pouvez et faites ce dont vous avez besoin pour soulager la douleur.
